ࡱ> {}zk Abjbj7NǗ\Ǘ\*MRR8*<fdm"  @ L^l`l`l`l`l`l`l$nqlET  TTl4lv v v T^lv T^lv v 6` RfyhVb<Jll0mb_r_rxRfRf_rffTTv TTTTTllTTTmTTTT_rTTTTTTTTTRR :Wykonawca: & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & .. (Nazwa i adres wykonawcy) tel. & & & & & & & & & & & e-mail: & & & & & & & & & . Gmina Nowa Sucha Nowa Sucha 59A 96-513 Nowa Sucha FORMULARZ OFERTOWY Nawizujc do ogBoszonego zamwienia klasycznego na wykonanie zadania pn.  ROZBUDOWA SUW W ROZTROPNEJ Oferujemy wykonanie wy|ej wymienionego przedmiotu zamwienia na warunkach: Cena zamwienia netto & & & & & & & & PLN sBownie Bcznie cena netto & & & & & & & & & & & & & & & & .PLN Podatek VAT & % & & & & & & ..PLN sBownie podatek VAT & & & & & & & & & & & & & & & & & & & PLN Cena brutto & & & & & & & & & & & & PLN sBownie Bczna cena brutto & & & & & & & & & & & & & ...& & & ..PLN OZWIADCZAMY, |e wybr naszej oferty prowadzi do powstania obowizku podatkowego po stronie zamawiajcego (niewBa[ciwe skre[li) (art.225 ustawy Prawo zamwieD publicznych) TAKNIEW przypadku odpowiedzi twierdzcej nale|y wypeBni poni|sz tabel: Nazwa (rodzaje) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBugWarto[ bez kwoty podatkuStawka podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie& & & & & & & & & & & & & & .............. (wpisa odpowiednio je|eli dotyczy)& & & & & & zB (wpisa odpowiednio je|eli dotyczy)...........% (wpisa odpowiednio je|eli dotyczy) O[wiadczamy, |e wykonamy przedmiot zamwienia, w terminie do & & & & & .. 2021 r. O[wiadczamy, |e udzielamy & & miesicy gwarancji. Okres gwarancji liczony bdzie od dnia podpisania protokoBu odbioru koDcowego. O[wiadczamy, |e zamwienie zrealizujemy samodzielnie/ przy udziale podwykonawcw*), zgodnie z poni|szym wykazem: Cz[ zamwienia, ktrej wykonanie wykonawca zamierza powierzy podwykonawcyFirma podwykonawcy*niewBa[ciwe skre[li OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA O[wiadczam(y), |e ni|ej wymienieni Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia wykonaj nastpujce usBugi skBadajce si na przedmiot zamwienia: N  n p r v }wnenWNE@; h `>* hw>*h/h>*CJaJh}hS>*CJaJh"h?5>*CJaJh{ne5CJaJh?5CJaJ h{neCJ h `CJ hh `CJOJQJ^JaJ.hhw5CJOJQJ\^JaJmHsH(hhwCJOJQJ^JaJmHsH+hhw5CJOJQJ^JaJmHsH h}hShwCJOJQJ^JaJh}hShwCJaJh}hShw5CJaJ2N < p r t v 4 6 p r $d^`a$gdl:M$a$gdXe#$^`a$gdXedgdl:Mdgd?dhgd $dha$gddgdl:M 6 8 > L l n p r  4 n " : < P ~ }t}}t}t}}t}tk\hqBhqBCJaJnHtHh/hCJ\aJhXeCJ\aJh'@hXeCJ\aJh'@hXe5CJ\aJhXe5CJ\aJhXeCJaJhfhYkCJaJhfh `CJaJhl:Mh?CJaJh-5CJaJhrA5CJaJhXehXe5CJaJhXehXeCJ\aJh!h `CJ aJ r  N : t 8@H$<<$Ifa$gdqB$<<^a$gdf#$^`a$gdXe#$a$gdXe$ & Fd^`a$gdl:M HJDx6wggO$(<$7$If^(`a$gdqB$<$7$Ifa$gdqB$<<^a$gdfxkd$$IfF0 230644 Fa yt*68vxz  H^`vskbWkkODhfh/hCJaJhSCJaJhzhzCJaJhXe5CJaJhzCJaJhzh,X5CJaJh?CJaJhXeCJaJhfhqBCJaJhfhT~CJaJhfhS5CJ\aJhfhT~5CJ\aJhfhT~5CJPJ\aJhfhLA5CJaJhqBhqBCJaJnHtH%hqBhqBB*CJaJnHphtH68rP3$h<$*$7$If^ha$gdqB$ & F<$*$7$If^`a$gdqBkd$$IflF*c#9JQ 0    44 lapytf.vxzeR$ d^a$gdl:Mkdi$$IflF*c#9JQ 0    44 laytf$<$7$Ifa$gdqBz d$Ifgdl:M$d^a$gdl:M$ & Fd^`a$gdl:M $da$gdXe $ & Fa$gdz$ & Fd^`a$gdqBh2042444 5vh][]SH<hfh5CJaJhfhzCJaJhfCJaJUhfhfCJaJhzhf5CJ\aJhfh2CJaJhzhLA6CJ]aJhzhz6CJ]aJhfh$,5CJaJhfh$,CJaJhfhGp5CJaJhfh>%h5CJPJaJhfhGpCJaJhfhGpCJ\aJhfhGp5CJ\aJhfhYk5CJaJrr$d$Ifa$gdl:M}kd$$IfF0}j$ t0644 laytpp$d$Ifa$gdl:Mkd$$IfF+0}j$ t0644 layt22llR???$ d^a$gdf$ & F d^`a$gdl:M$ d^a$gdl:Mkd$$IfF#0}j$ t0644 laytNazwa Wykonawcy spo[rd Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & UsBuga(-gi) skBadajca(-ce) si na przedmiot zamwienia, ktra(-re) zostanie(-n) wykonana(-ne) przez Wykonawc wskazanego powy|ej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & O[wiadczamy, |e czujemy si zwizani niniejsz ofert przez czas wskazany w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 2) Warunki pBatno[ci  zgodnie z zapisami w wzorze umowy stanowicej zaBcznik do SWZ Informacje dodatkowe. W zwizku z obowizkiem podawania przez Zamawiajcego w ogBoszeniu o udzieleniu zamwienia informacji dot. Wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty, prosimy o zaznaczenie wBa[ciwej opcji: O[wiadczam, |e Wykonawca nale|y do sektora MZP (maBych i [rednich przedsibiorstw) O[wiadczam, |e Wykonawca nie nale|y do sektora MZP ....................... ,data ................. & & & & & & & & & & & & & & & & (dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisemzaufanym lub osobistym) 1) Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1 z pzn. zm). 2) nie dotyczy wykonawcy w przypadku, gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO.     PAGE   PAGE \* MERGEFORMAT 2 ZaBcznik nr 1 do SWZ 23244455"7$7777b9:p$ & Fdx7$8$H$a$gdl:M$d^a$gdl:Mgdf & Fgdf$d^a$gdl:M$ & F d^`a$gdl:Mdgdl:M$ & F d^`a$gdl:M$ d^a$gdf 555557 7"7$7H7J7L7777b9::B:n:p:r:::::·|ti^S^KhOCJaJhbh3eCJaJhbh `CJaJhbhCJaJh$,CJaJhfh 5CJPJaJhfh,X5CJPJaJhfh,X5CJaJhfh,XCJaJh?CJaJhfhfCJaJhfhCJaJhzhCJH*\aJhzhCJ\aJhfh5CJaJhfhf5CJaJ:n:p:r:::::;;;;>t$d^`a$gdl:M dgdl:M$ da$gdz$ j d^j `a$gdl:M$}d^}a$gdO$}d^}a$gdO 5$7$8$H$gdOdgdl:M$ & Fdx7$8$H$a$gdl:M :::;;;;;;r>>>>l@p@r@v@׿sasRD80,h{8jh{8Uh/hh 6CJ\h/hh 6CJPJ\h/hh 6CJH*PJ\"h/hhz6CJPJ\nH tH "h/hh 6CJPJ\nH tH %h/hh 6CJH*PJ\nH tH hzhH6\hzh 6\h h.56hbh jCJ/hOhO6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hOhOCJOJPJQJ^JaJnH tH !hn,5OJPJQJ^JnH tH >p@t@v@z@|@@@@@@@@@@AAA A A$a$gdXegd$a$&`#$$rd^`ra$gdl:Mv@x@|@~@@@@@@@@@@@@@@@@AA A A¾h/hh 6CJ\h hhXeh?hn,mHnHuh Ljh LUh ` h `0Jjh `0JUh{8jh{8U5 01:pXe. A!"#n$% $$If !vh#v2#v3:V F0652534 Fa yt*$$If!vh#v9#vJ#vQ :V l 0,595J5Q apytf$$If!vh#v9#vJ#vQ :V l0595J5Q aytf$$If!vh#v#v:V F t0655ayt$$If!vh#v#v:V F+ t0655ayt$$If!vh#v#v:V F# t0655ayt$s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHJ@J  NagBwek 1$$dh@&a$5CJRR  NagBwek 2$$ dh@&a$5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy TP@T Tekst podstawowy 2$dha$5CJJQ@J Tekst podstawowy 3dhCJ8@8 0NagBwek  p#0)@!0  Numer stronynC@2n Tekst podstawowy wcity$dx^`a$5CJPBBP Tekst podstawowy$dxa$5CJX/QX )Tekst podstawowy wcity Znak5CJ@@b@ E Akapit z list ^N/qN gDTekst podstawowy 2 Znak5CJJ/J gDTekst podstawowy 3 ZnakCJdod wDefault1$7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHFF 0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L 0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ4 @4 0Stopka  p#.. 0 Stopka Znak22 20 NagBwek Znaktt $,Tabela - Siatka7:V0<U < 0 HiperBcze>*B*^JphHZH "S ZwykBy tekst!OJQJmHsHtHN/!N !SZwykBy tekst ZnakOJQJmHsHtHO2 XeTekst podstawowy wcity 32D# ) p@ P !(*$1$^`(B*CJphtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] x,N 4LLO  5:v@ A "$&r H6z2:> A !#% /1O!!@ @H 0(  0(  B S  ? _Hlk66961826\ y yZ`oq^ n .246*,-/02356vy8vpz   \ ^ )*,-/02356]]^^qqtvy8vpz   \ ^ yp)uy( Fc(> S[ t ha%*)o*g:."L3ޘ^Ga7jlZ7j<&=iNzGڛ_H(CQb6kR:V%$R&ڽ^U(G4W8 u_Ė2fpT1ng48jpBRzttڜD<+w"h^`OJPJQJ^Jo(-h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhT^T`OJQJ^Jo(hHoh$^$`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh)^)`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhi^i`OJQJ^Jo(hHoh9^9`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^`hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h^`.h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.h^`CJaJhH.h ^`hH.h pL^p`LhH)h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`56B*CJaJo(ph.h^`OJPJQJ^Jo(-$ ^$ `5o()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`.h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.\^`\5o(.\^`\5o(..@ 0^@ `05o(...x0^x`05o(.... ^`5o( ..... P^P`5o( ...... `^``5o(....... (#`^(#``5o(........ (^(`5o(.........h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`5hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.hh^h`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhi^i`OJQJ^Jo(hHoh9^9`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH"P^`P5@CJOJQJRHd^JaJo(@@^@`^Jo(.0^`0^Jo(..``^``^Jo(... ^`^Jo( .... ^`^Jo( ..... ^`^Jo( ...... `^``^Jo(....... 00^0`^Jo(........ ^`5hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`56B*o(phhH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJQJ^Jo(. ^`OJQJ^J. pL^p`LOJQJ^J. @ ^@ `OJQJ^J. ^`OJQJ^J. L^`LOJQJ^J. ^`OJQJ^J. ^`OJQJ^J. PL^P`LOJQJ^J.^`57B*o(ph. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`B*OJQJo(phhHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h,^`5B*H*CJOJQJaJo(phhHh ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.$^`56B*CJaJo(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h 8^8`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h x^x`hH.h HL^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.hh^h`5CJaJhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h!^`5B*H*CJaJphhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.a%c("L3p%$Ruy2fZ7Ga7NzG&=kR<+wu_ T1ngjG4W^U:.t S[tt_Hj<CQo*pȝ&ﺉp|f"LX".l)2 eJPa8LX""B,U.LKJFsr=lTbiK9.kI}{g2I]|sG ]O i  V z Z{XcKz[|;Ew(2LOz6hT~28OIx1OYkrn{8;&?!?"E"n"&#H#{$]&?'l( *%*x2*7A+bH+2O+n,o&-$.#(.G/1"2bd3@46,P:G<x=G=$h=b>x>r1@8@ ArAqBWODkcDgD EE[E&Go8Gp[GfGVH+HnrJ<{J1OK3uKgLl:M|N4O2PWQRKRzzR(SH'S?S}hSyStUteVH(W8W,X_X+ Y2[T[ \ \;\&^L^ _0 ` ``a]^a`!bjbc^ dY-d|0dXeene{ne`f`g8#gJgth>%h;Wojciech Kraszewskix                      Oh+'0 ,8 X d p |8Monika Handzlik  Normal.dotmWojciech Kraszewski3Microsoft Office Word@F#@f@f^h@"h*  ՜.+,0 hp   DODP Krakw#  Tytu  !"#$%&')*+,-./123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghiklmnopqstuvwxy|Root Entry Fm~h~Data (1Table0rWordDocument7NSummaryInformation(jDocumentSummaryInformation8rCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> {}zk Abjbj7NǗ\Ǘ\*MRR8*<fdm"  @ L^l`l`l`l`l`l`l$nqlET  TTl4lv v v T^lv T^lv v 6` RfyhVb<Jll0mb_r_rxRfRf_rffTTv TTTTTllTTTmTTTT_rTTTTTTTTTRR :Wykonawca: & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & .. (Nazwa i adres wykonawcy) tel. & & & & & & & & & & & e-mail: & & & & & & & & & . Gmina Nowa Sucha Nowa Sucha 59A 96-513 Nowa Sucha FORMULARZ OFERTOWY Nawizujc do ogBoszonego zamwienia klasycznego na wykonanie zadania pn.  ROZBUDOWA SUW W ROZTROPNEJ Oferujemy wykonanie wy|ej wymienionego przedmiotu zamwienia na warunkach: Cena zamwienia netto & & & & & & & & PLN sBownie Bcznie cena netto & & & & & & & & & & & & & & & & .PLN Podatek VAT & % & & & & & & ..PLN sBownie podatek VAT & & & & & & & & & & & & & & & & & & & PLN Cena brutto & & & & & & & & & & & & PLN sBownie Bczna cena brutto & & & & & & & & & & & & & ...& & & ..PLN OZWIADCZAMY, |e wybr naszej oferty prowadzi do powstania obowizku podatkowego po stronie zamawiajcego (niewBa[ciwe skre[li) (art.225 ustawy Prawo zamwieD publicznych) TAKNIEW przypadku odpowiedzi twierdzcej nale|y wypeBni poni|sz tabel: Nazwa (rodzaje) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarw i usBugWarto[ bez kwoty podatkuStawka podatku od towarw i usBug, ktra zgodnie z wiedz wykonawcy, bdzie miaBa zastosowanie& & & & & & & & & & & & & & .............. (wpisa odpowiednio je|eli dotyczy)& & & & & & zB (wpisa odpowiednio je|eli dotyczy)...........% (wpisa odpowiednio je|eli dotyczy) O[wiadczamy, |e wykonamy przedmiot zamwienia, w terminie do & & & & & .. 2021 r. O[wiadczamy, |e udzielamy & & miesicy gwarancji. Okres gwarancji liczony bdzie od dnia podpisania protokoBu odbioru koDcowego. O[wiadczamy, |e zamwienie zrealizujemy samodzielnie/ przy udziale podwykonawcw*), zgodnie z poni|szym wykazem: Cz[ zamwienia, ktrej wykonanie wykonawca zamierza powierzy podwykonawcyFirma podwykonawcy*niewBa[ciwe skre[li OZWIADCZENIE DOTYCZCE WYKONAWCW WSPLNIE UBIEGAJCYCH SI O UDZIELENIE ZAMWIENIA O[wiadczam(y), |e ni|ej wymienieni Wykonawcy wsplnie ubiegajcy si o udzielenie zamwienia wykonaj nastpujce usBugi skBadajce si na przedmiot zamwienia: N  n p r v }wnenWNE@; h `>* hw>*h/h>*CJaJh}hS>*CJaJh"h?5>*CJaJh{ne5CJaJh?5CJaJ h{neCJ h `CJ hh `CJOJQJ^JaJ.hhw5CJOJQJ\^JaJmHsH(hhwCJOJQJ^JaJmHsH+hhw5CJOJQJ^JaJmHsH h}hShwCJOJQJ^JaJh}hShwCJaJh}hShw5CJaJ2N < p r t v 4 6 p r $d^`a$gdl:M$a$gdXe#$^`a$gdXedgdl:Mdgd?dhgd $dha$gddgdl:M 6 8 > L l n p r  4 n " : < P ~ }t}}t}t}}t}tk\hqBhqBCJaJnHtHh/hCJ\aJhXeCJ\aJh'@hXeCJ\aJh'@hXe5CJ\aJhXe5CJ\aJhXeCJaJhfhYkCJaJhfh `CJaJhl:Mh?CJaJh-5CJaJhrA5CJaJhXehXe5CJaJhXehXeCJ\aJh!h `CJ aJ r  N : t 8@H$<<$Ifa$gdqB$<<^a$gdf#$^`a$gdXe#$a$gdXe$ & Fd^`a$gdl:M HJDx6wggO$(<$7$If^(`a$gdqB$<$7$Ifa$gdqB$<<^a$gdfxkd$$IfF0 230644 Fa yt*68vxz  H^`vskbWkkODhfh/hCJaJhSCJaJhzhzCJaJhXe5CJaJhzCJaJhzh,X5CJaJh?CJaJhXeCJaJhfhqBCJaJhfhT~CJaJhfhS5CJ\aJhfhT~5CJ\aJhfhT~5CJPJ\aJhfhLA5CJaJhqBhqBCJaJnHtH%hqBhqBB*CJaJnHphtH68rP3$h<$*$7$If^ha$gdqB$ & F<$*$7$If^`a$gdqBkd$$IflF*c#9JQ 0    44 lapytf.vxzeR$ d^a$gdl:Mkdi$$IflF*c#9JQ 0    44 laytf$<$7$Ifa$gdqBz d$Ifgdl:M$d^a$gdl:M$ & Fd^`a$gdl:M $da$gdXe $ & Fa$gdz$ & Fd^`a$gdqBh2042444 5vh][]SH<hfh5CJaJhfhzCJaJhfCJaJUhfhfCJaJhzhf5CJ\aJhfh2CJaJhzhLA6CJ]aJhzhz6CJ]aJhfh$,5CJaJhfh$,CJaJhfhGp5CJaJhfh>%h5CJPJaJhfhGpCJaJhfhGpCJ\aJhfhGp5CJ\aJhfhYk5CJaJrr$d$Ifa$gdl:M}kd$$IfF0}j$ t0644 laytpp$d$Ifa$gdl:Mkd$$IfF+0}j$ t0644 layt22llR???$ d^a$gdf$ & F d^`a$gdl:M$ d^a$gdl:Mkd$$IfF#0}j$ t0644 laytNazwa Wykonawcy spo[rd Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o udzielenie zamwienia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & UsBuga(-gi) skBadajca(-ce) si na przedmiot zamwienia, ktra(-re) zostanie(-n) wykonana(-ne) przez Wykonawc wskazanego powy|ej: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & O[wiadczamy, |e czujemy si zwizani niniejsz ofert przez czas wskazany w Specyfikacji Warunkw Zamwienia. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu. 2) Warunki pBatno[ci  zgodnie z zapisami w wzorze umowy stanowicej zaBcznik do SWZ Informacje dodatkowe. W zwizku z obowizkiem podawania przez Zamawiajcego w ogBoszeniu o udzieleniu zamwienia informacji dot. Wykonawcw, ktrzy zBo|yli oferty, prosimy o zaznaczenie wBa[ciwej opcji: O[wiadczam, |e Wykonawca nale|y do sektora MZP (maBych i [rednich przedsibiorstw) O[wiadczam, |e Wykonawca nie nale|y do sektora MZP ....................... ,data ................. & & & & & & & & & & & & & & & & (dokument nale|y wypeBni i podpisa kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisemzaufanym lub osobistym) 1) Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 zdnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1 z pzn. zm). 2) nie dotyczy wykonawcy w przypadku, gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO.     PAGE   PAGE \* MERGEFORMAT 2 ZaBcznik nr 1 do SWZ 23244455"7$7777b9:p$ & Fdx7$8$H$a$gdl:M$d^a$gdl:Mgdf & Fgdf$d^a$gdl:M$ & F d^`a$gdl:Mdgdl:M$ & F d^`a$gdl:M$ d^a$gdf 555557 7"7$7H7J7L7777b9::B:n:p:r:::::·|ti^S^KhOCJaJhbh3eCJaJhbh `CJaJhbhCJaJh$,CJaJhfh 5CJPJaJhfh,X5CJPJaJhfh,X5CJaJhfh,XCJaJh?CJaJhfhfCJaJhfhCJaJhzhCJH*\aJhzhCJ\aJhfh5CJaJhfhf5CJaJ:n:p:r:::::;;;;>t$d^`a$gdl:M dgdl:M$ da$gdz$ j d^j `a$gdl:M$}d^}a$gdO$}d^}a$gdO 5$7$8$H$gdOdgdl:M$ & Fdx7$8$H$a$gdl:M :::;;;;;;r>>>>l@p@r@v@׿sasRD80,h{8jh{8Uh/hh 6CJ\h/hh 6CJPJ\h/hh 6CJH*PJ\"h/hhz6CJPJ\nH tH "h/hh 6CJPJ\nH tH %h/hh 6CJH*PJ\nH tH hzhH6\hzh 6\h h.56hbh jCJ/hOhO6CJOJPJQJ^JaJnH tH ,hOhOCJOJPJQJ^JaJnH tH !hn,5OJPJQJ^JnH tH >p@t@v@z@|@@@@@@@@@@AAA A A$a$gdXegd$a$&`#$$rd^`ra$gdl:Mv@x@|@~@@@@@@@@@@@@@@@@AA A A¾h/hh 6CJ\h hhXeh?hn,mHnHuh Ljh LUh ` h `0Jjh `0JUh{8jh{8U5 01:pXe. A!"#n$% $$If !vh#v2#v3:V F0652534 Fa yt*$$If!vh#v9#vJ#vQ :V l 0,595J5Q apytf$$If!vh#v9#vJ#vQ :V l0595J5Q aytf$$If!vh#v#v:V F t0655ayt$$If!vh#v#v:V F+ t0655ayt$$If!vh#v#v:V F# t0655ayt$s666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtHJ@J  NagBwek 1$$dh@&a$5CJRR  NagBwek 2$$ dh@&a$5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy TP@T Tekst podstawowy 2$dha$5CJJQ@J Tekst podstawowy 3dhCJ8@8 0NagBwek  p#0)@!0  Numer stronynC@2n Tekst podstawowy wcity$dx^`a$5CJPBBP Tekst podstawowy$dxa$5CJX/QX )Tekst podstawowy wcity Znak5CJ@@b@ E Akapit z list ^N/qN gDTekst podstawowy 2 Znak5CJJ/J gDTekst podstawowy 3 ZnakCJdod wDefault1$7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmHphsHtHFF 0 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJL/L 0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ4 @4 0Stopka  p#.. 0 Stopka Znak22 20 NagBwek Znaktt $,Tabela - Siatka7:V0<U < 0 HiperBcze>*B*^JphHZH "S ZwykBy tekst!OJQJmHsHtHN/!N !SZwykBy tekst ZnakOJQJmHsHtHO2 XeTekst podstawowy wcity 32D# ) p@ P !(*$1$^`(B*CJphtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>mSz%[M5,cܫ{]r/N8aq-_*GlLi˽5Lj?D#}̷P m|È_b3oDHdZ'FX)jub=& ,΍ɄGaXp90@N3}eN3J/-nl5 m_~  |@ xyJxJ |zu@!%תr9d~9_"SLX,(eIpO #3/@X*/~/[!0wc&`a*&s|0DDhSb$g@__ ,6#x;a2Z=h%(\sia}dn"td;@|JKl.4) G1!F\(aMs8D!VF;$,l!Fln;Fm# wCL0^Es"!]$B")16 WK5{"2 61eA ; qc?Pgc"CP|jo@l5ʪ[ D2O,Q geUU Q;k2~n].n^Kw/+[tǮY t rР}Ou. i0  D3]d3Sݿx:8}x-j!xCZ}@WlyI@ھ m2DBARO4 w¢iaѐ`ʁ}W=0#xBeT/.3}Z0 IJVnJ.O.-7ȴAB+7jeZ2ApEt /F"Io(,ᢋx\N8q(Z\~+ Q K rA$vmDF: jWe~~dsH ;tDPb~,8&^h ̅lUk)]tYy WRQh߲5C@d`*T]#pj=HFNU4TEvM3,Z,5V>um.nmw x?K}Q[MfP7eXjv6jϠ&MBSZanjah^HC»9\!ړ=prTPjWJ߮ھ_-r۩<"¨2}x#Eٱ8/.XTd갥r8IcX@xPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!.Etheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] x,N 4LLO  5:v@ A "$&r H6z2:> A !#% /1O!!@ @H 0(  0(  B S  ? _Hlk66961826\ y yZ`oq^ n .246*,-/02356vy8vpz   \ ^ )*,-/02356]]^^qqtvy8vpz   \ ^ yp)uy( Fc(> S[ t ha%*)o*g:."L3ޘ^Ga7jlZ7j<&=iNzGڛ_H(CQb6kR:V%$R&ڽ^U(G4W8 u_Ė2fpT1ng48jpBRzttڜD<+w"h^`OJPJQJ^Jo(-h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhT^T`OJQJ^Jo(hHoh$^$`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh)^)`OJQJo(hH-h^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhi^i`OJQJ^Jo(hHoh9^9`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh ^`hH)h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.h^`.h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.h^`CJaJhH.h ^`hH.h pL^p`LhH)h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`56B*CJaJo(ph.h^`OJPJQJ^Jo(-$ ^$ `5o()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`.h^`.hpLp^p`L.h@ @ ^@ `.h^`.hL^`L.h^`.h^`.hPLP^P`L.\^`\5o(.\^`\5o(..@ 0^@ `05o(...x0^x`05o(.... ^`5o( ..... P^P`5o( ...... `^``5o(....... (#`^(#``5o(........ (^(`5o(.........h^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh ^`o(hH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`5hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h \ ^\ `hH.h ,^,`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h lL^l`LhH.hh^h`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh ^ `OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHhi^i`OJQJ^Jo(hHoh9^9`OJQJo(hHh ^ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH"P^`P5@CJOJQJRHd^JaJo(@@^@`^Jo(.0^`0^Jo(..``^``^Jo(... ^`^Jo( .... ^`^Jo( ..... ^`^Jo( ...... `^``^Jo(....... 00^0`^Jo(........ ^`5hH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h^`56B*o(phhH) ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`OJQJ^Jo(. ^`OJQJ^J. pL^p`LOJQJ^J. @ ^@ `OJQJ^J. ^`OJQJ^J. L^`LOJQJ^J. ^`OJQJ^J. ^`OJQJ^J. PL^P`LOJQJ^J.^`57B*o(ph. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.h^`B*OJQJo(phhHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`o() ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h,^`5B*H*CJOJQJaJo(phhHh ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.$^`56B*CJaJo(phhH. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h 8^8`hH)h ^`hH.h  L^ `LhH.h  ^ `hH.h x^x`hH.h HL^H`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h L^`LhH.hh^h`5CJaJhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.^`5o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h!^`5B*H*CJaJphhH.h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.a%c("L3p%$Ruy2fZ7Ga7NzG&=kR<+wu_ T1ngjG4W^U:.t S[tt_Hj<CQo*pȝ&ﺉp|f"LX".l)2 eJPa8LX""B,U.LKJFsr=lTbiK9.kI}{g2I]|sG ]O i  V z Z{XcKz[|;Ew(2LOz6hT~28OIx1OYkrn{8;&?!?"E"n"&#H#{$]&?'l( *%*x2*7A+bH+2O+n,o&-$.#(.G/1"2bd3@46,P:G<x=G=$h=b>x>r1@8@ ArAqBWODkcDgD EE[E&Go8Gp[GfGVH+HnrJ<{J1OK3uKgLl:M|N4O2PWQRKRzzR(SH'S?S}hSyStUteVH(W8W,X_X+ Y2[T[ \ \;\&^L^ _0 ` ``a]^a`!bjbc^ dY-d|0dXeene{ne`f`g8#gJgth>%h;Wojciech Kraszewskix                      Oh+'0 ,8 X d p |8Monika Handzlik  Normal.dotmWojciech Kraszewski3Microsoft Office Word@F#@f@f^h@"h*  ՜.+,0 hp   DODP Krakw#  Tytu  !"#$%&')*+,-./123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghiklmnopqstuvwxy|Root Entry Fm~h~Data (1Table0rWordDocument7NSummaryInformation(jDocumentSummaryInformation8rCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q